금요세미나08.01.25

1. 이복근(두힘살근)과 입벌리기

입을 벌리는 근육에는 외측 날개근(*복사물 그림 참조)과 이복근이 사용된다. 외측날개근은 하악관절 관절낭에 붙어서 광대뼈 측면에 부착하나 외부에서 만져지지 않고 단지 입을 크게 벌렸을 때 귀 앞에서 함몰되어진 곳에서 조금 만져질 수 있다. 한편 이복근은 주름진 아래턱과 같이 입을 벌렸을 때 턱밑에서 잘 만져진다.

입을 벌리는 동작은 먼저 외측날개근이 작동하여 턱관절을 앞으로 당겨주어 시동이 걸리며, 이어서 설골과 설골 상단에 고리모양으로 부착된 이복근지지건에 전후로 연결된 이복근의 수축에 의해 가능해진다.

이때 이복근 전부는  하악골 전부 내측과 설골 상단 이복근지지건에 부착하고, 이복근 후부는 유양돌기 하단과 같은 곳 - 설골상단 이복근지지건에 부착하여 하악을 벌려주게 된다.

이복근 후부는 이복근 전부의 수축력에 의하여 설골이 앞으로 당겨짐을 반대방향으로 견지해 주는 역할을 한다.

*음식을 적극적으로 삼킬 때 입을 다물어야 가능한데, 이는 하악이 닫힘으로써 가능해진다. 즉 설골근이 한번 상향되었다가 이완되면서 1회 삼키는 동작이 완성된다.

*아랫턱 앞니의 통증은 이복근 전부의 기능과 관련해 나타나는 경우가 많다.(그림 참조)

- 비교 ; 윗턱 앞니의 통증은 측두골의 전방부와 관련된다.

*입벌리기가 어려워진 경우는 외측날개근 압통점 해소와 이복근 강화운동, 그리고 설골 풀어주기가 사용된다.

--실기 참조.

2. 흉쇄유돌근과 관련증상

(1) 부착 및 기능 : 흉쇄유돌근은 흉골, 쇄골, 유양돌기에 부착하여 두경부를 숙이게 하고, 편측근육의 수축과 반대측 근육의 이완작용으로 머리를 회전하게 한다.

주로 하악관절의 문제를 포함한 안면질환에 광범위하게 관련하고, 자율신경 증상이나 경동맥의 긴장을 전이하도록 유도하는 근육이어서 전대뇌동맥으로 가는 뇌혈압과도 직결되는 근육이다.

만약 하악관절의 문제가 유발되면 이러한 흉쇄유돌근도 영향을 받게 된다.

(2) 흉쇄유돌근의 주변근 다스리기

두경부 회전시 경직현상 해소

머리를 측굴시 사각근(흉쇄유돌근의 하부 및 승모근 내측에서 늑골 상부와 경추횡돌기를 부착해 경추를 견지하고 보호하는 근), 측두근과 교근 이복근의 이완 수축성을 확인한다.

또한 견갑거근 경판상근 승모근의 경직을 확인한다.

*흉쇄유돌근 및 관련근을 보호하기 위해서는 고개를 최대한 회전한 상태로 5초 이내로 유지되어야 하며 추골동맥이 경화되어있는 상태에서 8초 이상 경과하면 문제가 나타날 위험이 크다.

*흉쇄유돌근을 풀어주기

고개를 숙인 상태로 잡아 촉지하며, 응결부분은 부드럽게 튕기듯이 마사지한다. 흉쇄유돌근과 전후반대측에 부착되어 두경부를 견지하고 목회전의 중간정도를 담담하는 두판상근은 유양돌기 후부(완골 부위)를 마사지해준다. 또 흉쇄유돌근의 지나친 마사지는 임파나 정맥의 흐름을 저해하여 얼굴이 붓는 경우가 있으니 조심해야 하는데 이때는 완골을 지압하여 이를 해소한다.

참고로 이 두 근육의 문제는 두정통을 유발하는 경우가 많다.

*완골(完骨) : 귀 뒤 유양돌기 외측 삼각함몰된 곳. 경락학적으로 담경에 속하나 방광경 삼초경이 교회하는 혈이다. 주요 작용은 두통 안면부종 치통 정간 안면신경마비 이하선염, 중풍시 사혈요법에 사용된다.

* 이번 달 월보 복습 : 1월 월보에 소개한 측두근과 교근은 외부에서 만져볼 수 있는 근들이다. 이러한 근들의 안쪽에는 내 외측익돌근(날개근)이 있어서 턱을 지탱하고 턱 운동을 보조해준다.

내측익돌근은 상악골조면 익상판 내면에서 기시하여 하악골 내측 아랫부분에 정시한다. 턱을 고정하고 턱을 앞으로 내밀거나 반대쪽으로 돌리는 동작에 관여한다. 한편 외측익돌근은  상악골조면 익상판 외면에 기시하여 하악골 내측 상부와 관절낭에 분포하여 저작운동시 턱관절이 빠지지 않게 하고 반대측으로 턱을 돌릴 수 있게 한다.

(3) 광명정체요법적인 대안

하악관절의 이상(TMJ)은 무리한 저작운동이나 치아의 부정교합 등 물리적인 요인 외에도 분노 스트레스 등 정신적인 문제로 인한 근 불균형이 원인이 되는 경우가 있다.

씹기 요법과 두개골 지압을 이용한 측두부 지압은 일차적으로 각종 만성통증, 두통, 악관절통, 정서불안, 중풍 합병증, 간질, 뇌성마비, 이명증, 고혈압, 저혈압, 근육질환, 축농증, 구토, 스트레스 해소와 치매 등에 광범위하게 적용될 수 있다.

하악골의 문제에도 정체요법을 적용한다. 정체요법적인 측면에서 좌우측 다리길이의 장단이나 골반변형은 기립근에 영향을 주어 경추 사각근 및 흉쇄유돌근이나 익상근 이복근 등에 어떤 형태의 문제가 야기된다.

또한 뇌척수액 순환의 장애가 나타나는 경우와 측두골의 저작운동은 관련성이 깊다. 따라서 골반교정과 요침요법을 비롯한 인체공학요법, 그리고 설골풀어주기 횡격막풀어주기 선골 호흡법 발목펌프 등이 측두하악관절의 제증상에도 살펴주어야 한다.

*TMJ와 전신근육의 관계

TMJ의 척추부 고도는 경추 1-2번에 해당되고, 흉쇄유돌근 상부 및 교근과 관련이 깊다. 또한 두경부를 고정하는 여러 근육들은 인체를 지지하는 척추 기립근에서 기시하여 위로는 흉쇄유돌근 교근 두판상근, 아래로는 골반과 다리의 장단비골근 가자미근(교근이상과 동측)에 관련된다.

특히 가자미근은 정맥순환성 근육으로 교근과 함께 근피로와 관련이 깊다.

세미나에 추가되는 감춰진 자료들

1. 2008년 1월 월보 학술편 실기부분.

2. 별도 복사물 -하악이복근 그림.  내외측 익돌근 그림.