토요세미나 07-6-29         골반교정법-장요근과 요방형근

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인체의 지지구조는 골격을 근육이 지탱하여 완성된다. 그런데 인체의 정중선에 있는 척추와 이를 받쳐주고 있는 골반을 지탱하는 근육의 좌우 균형성이나 근력의 차이 또는 한쪽 근의 피로현상 등은 심각한 장애를 나타날 수 있다.

예컨대 지지구조상의 문제로 요통이나 견비통 경항통 외에 슬관절통 상지통을 나타내기도 하고 근육과 관련된 장기의 기능을 저하시켜 소화불량 심계항진 비뇨생식기 및 부인과 질환 등을 유발시키기도 한다.

본 세미나 자료에서는 요통과 관련해 장요근과 요방형근의 문제를 다루어 보도록 하겠다.

1. 장요근(Iliopsoas Muscle)-근막통증후군

장요근은 대요근 소요근 장골근으로 구성되어 흉추 12번에서 요추 5번의 황돌기와 골반 내측면을 연결한다.

장요근 중 장골근과 대요근은 요추 측면에서 고관절로 바로 힘을 전달하는 근육으로 마치 갓난아이가 발을 입으로 이동시키는 모습을 연상하면 그 기능이 실감이 난다.

★장골근이 부풀면 골반내부의 긴장이 증가된다. 이는 마치 견갑하근이 부풀면 견비통이 장기화되는 것과 유사하게 비유된다.

[주된 증상과 통증양상]

환자는 요부, 서혜부 및 대퇴에 통증을 호소한다. 증상은 활동에 의해 악화되고, 휴식하면 감소된다.

장요근의 이상은 요통 외에도 변형성 슬관절염이나 냉한 무릎관절과도 관련되며, 대부분의 여성질환과 관련되어 여성질환에는 서혜부와 복부지압으로 좋은 효과를 보는 경우가 있는데 바로 장요근이 다스려지는 것과 관련이 깊다.

장요근에 이상 단축이 생기면 치골이 튀어나오고, 요추와 골반이 후만되며 고관절이 신전된다. 이때는 비뇨생식기질환이 나타나기 쉬운데 필히 장요근을 다스려 주어야 치료된다.

※ 피내침법 부인과 질환치료법과 장요근

피내침법 부인과 질환치료법에는 호산 1호 기본방(중완 천추 기해) 외에 자궁(하복부 중극혈 옆 3촌)을 추가한다. 이 자궁혈을 탐색하고 자침하는 것이 바로 장요근의 긴장을 풀어주는 결과다.

※ 장요근과 승모근의 관계 : 승모근이 부착된 흉추 12번(승모근 하부)에서 경직이 있으며, 어깨가 잘 풀리지 않아도 바로 장요근을 먼저 풀어주어야 한다.

[증상별 감별진단]

신장 이상, 장요근 점액낭염, 신경병성 감각장애, 요통 증후군

[교정 및 예방법]

깊은 의자에 앉아 있는 것과 같이 고관절을 굴곡시킨 채 장시간 앉아 있거니 누워있는 것을 피한다. 지압법으로는 배꼽옆 천추와 자궁을 안압하고, 교정동작으로는 후상장골극엉덩이치기 및 이와 같은 자세에서 무릎을 펴서 잡고 한쪽씩 다리를 신전시키면서 장골 후면을 간헐적으로 눌러주어 장요근을 신전시켜준다.-*실기 참조 이방법은 요통해소 및 소변 및 전립선질환에도 사용한다.

요방형근(Quadratus Lumborum)-근막통증후군

일명 사각근이라 하며, 3층 섬유로 근 바란스작용이 중요하다(대둔근 및 광배근 장요근과 밀접)

신장을 보호하는 기능이 있으며, 요추 횡돌기와 12늑골에 부착하여 신장에 여유공간을 제공한다.

신장과 관련해 통증이 깊게 쑤시는 통증 나타나고, 동작시에도 아파 움직임을 꺼린다.

추울 때 증세가 더욱 심해진다. 좌우 불균형시 요추 측만증에 관여한다.

[증상과 통증양상]

휴식시나 허리를 움직일 때 요통이 나타난다.

통증과 근육경직으로 요천추의 운동이 제한되어 환자들은 움직이지 못하는 것으로 보인다.

기침이나 재채기로 요통이 유발되나 방산통은 없다.

통증은 하지로 방산되기도 하며 혹은 음낭이나 고환을 포함한 서혜부 앞쪽으로 방산되기도 한다.

관련통은 전복벽에 나타난다.

기능적 측만증과 요부에서의 운동제한이 나타난다. 신결석, 대전자 관절낭염, 요추 추간판탈출증, 요천골관절 염좌가 관련된 증상이다.

[교정 및 예방법]

운동하기 전에 워밍업을 해주면 좋고, 재발을 방지하기 위해서는 계속 운동을 해주어야 한다.

특히 신체의 좌우 균형이 중요하므로 평발과 같은 발의 기형을 교정할 필요가 있으며, Hell lift등으로 하지길이의 차이를 교정하면 더욱 좋다.

올바른 의자사용이 치료에 도움이 된다. 즉 등받이는 허리를 지지하도록 하고, 팔걸이는 적절한 높이를 유지시키고, 발은 바닥에 편안하게 놓이도록 의자의 높이가 조절되어야 한다.

침술에서는 신유 지실과 17추하 및 장골릉상의 압통점에 대한 피내침법이 이에 해당된다.

※요방형근을 강화시키는 누워서하는 운동법

- 요방형근 운동 1

팔을 수평으로 벌리고 똑바로 눕는다. 이완시킬 요방형근 쪽의 고관절을 굴곡시키고 슬관절 역시 굴곡한 상태(모두 90도 이상)에서 반대편으로 몸통을 돌린다.

반대편 다리는 완전히 쭉 뻗은 상태에서 회전의 축 역할을 수행한다. 요방형근은 좌우 환측을 판단하여 환측을 주로 강화시켜 균형을 유지하는 것이 기본 원칙이나, 요방형근을 강화시키기 위해 좌우로 번갈아 가면서 실시할 수도 있다.

- 요방형근 운동 2

양팔을 완전히 위로 뻗은 상태로 다리로 곧게 놓는다.

오른쪽 팔을 더욱 위로 뻗어 올리고 왼쪽 다리는 아래쪽으로 최대한 서로 엇갈리게 뻗어 올린 상태로 고정한다. 반대측다리는 발목을 몸쪽으로 제킨다.

좌우측을 반복해서 실시하면 요방형근의 이완과 강화가 동시에 운동되어 적응성이 향상된다.

- 요방형근 운동 3

손을 깍지끼어 손바닥이 바깥을 향하도록 하여 머리 위로 기지개를 켠 후, 좌우로 천천히 움직이며 신전시킨다. 최대로 신전되었을 때 마지막 동작에서 잠시 정지한 후 반대편으로 연속적으로 실시한다.

스스로 잘 늘어나지 않는 쪽은 보다 강하게 반복적으로 실시하여 좌우의 균형을 회복할 수 있도록 한다.